Anmeldebogen zur stationären Akutgeriatrie Suche Nachhaltiges UKH Lehre Forschung Krankenversorgung Einrichtungen Medizinische Fakultät Baugeschehen Karriereportal Anfahrt Universitätsklinikum Halle (Saale) News Veranstaltungen Notfall Blutspende Einrichtun... Leitung und Verwaltung Kliniken und Departments Institute Zentren Sonstige Einrichtungen Kliniken und... Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin Augenheilkunde Department für Innere Medizin Department für operative und konservative Kinder- und Jugendmedizin Department für Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie (DOUW) Department für Strahlenmedizin Department für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Dermatologie und Venerologie Geburtshilfe und Pränatalmedizin Gynäkologie Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie Herzchirurgie Neurochirurgie Neurologie Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Urologie Viszerale, Gefäß- und Endokrine Chirurgie Department für Inner... Departmentleitung Innere Medizin I (Gastroenterologie, Pneumologie) Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie/ Diabetologie) Innere Medizin III (Kardiologie, Angiologie, Internistische Intensivmedizin) Innere Medizin IV (Hämatologie und Onkologie) Altersmedizin Kontakt Anfahrt Altersmediz... Aktuelles Lehre Team Klinisches Leistungsspektrum Patientinnen und Patienten Zuweisende Forschung Anfahrt Stellenangebote Zuweisende Anmeldebogen zur stationären Akutgeriatrie Anmeldebogen zur stationären Akutgeriatrie Anmeldebogen zur stationären AkutgeriatrieKlinik *Universitätsklinik und Poliklinik für Altersmedizin (UKH) Fax: 0345/ 557 7134 Mail: Aufnahme-Geriatrie@uk-halle.de Klinik für Geriatrie, Diakoniekrankenhaus, Halle Fax: 0345/ 778 6442 Mail: bettenmanagement@diakoniekrankenhaus-halle.deName *Vorname *Geburtsdatum *Adresse *Krankenkasse *KK-Versicherungsnummer *Aktueller Aufenthalt *Zu HausePflegeeinrichtungStationär seit:Tragen Sie bitte das Datum der stationären Behandlung ein.Hausarzt/ärztin *Ansprechpartner *AngehörigeBetreuer:inVSBevollmächtigterHauptdiagnose *NebendiagnoseStatus vor der ErkrankungAllein lebendMit Angehörigenselbstständighilfsbedürftigeigene Wohnungbetreutes WohnenKurzzeitpflegePflegeheimFam. UnterstützungMobilitätbettlägerigmit Hilfsmitteln mobilselbstständig mobilPflegegradNeinbeantragtWenn Pflegegrad beantragt, welche Stufe:12345Aktueller Erreger3 MRGN4 MRGNESBLVREMRSA Sonstige:ClostridienNoro/AdenovirusInfluenzaCovid 19BesonderheitenPEGTracheostomaNasogastrale SondeZentraler ZugangKontrakturenStomaversorgungDialyseMedikamente (inklusive Insulin und i.v.-Gaben), ggf Medikationsliste anbei zu schickenAkutmedizinischer Handlungsbedarf (nur Zutreffendes auswählen)Zu Zeit, Ort, Person und Situation orientiert?Wenn nein: Symptomatik neu aufgetreten (Delir)?Anweisungsverständnis vorhanden?Akute Schmerzexazerbation mit MobilitätseinschränkungAkute Dyspnoe und/oder UnterschenkelödemeRuhedyspnoeSauerstoffbedarfBeatmungsgerät (NIV/CPAP etc.)nfektkonstellation mit sicheren FokusInfektkonstellation unklarer FokusLaufende i.v. AntibioseNeu aufgetretene neurologische Defizite (z. Bsp. Akuter Schlaganfall, akute Verschlechterung eines Parkinsons, periphere Paresen)Nierenwertverschlechterung (GFR )ElektrolytentgleisungenEntgleisung Blutdruck und/oder Diabetes mellitus über mind. 3 TageDysphagie / SchluckstörungDekubitusSturzNach OP: Vollbelastung möglich?Nach OP: Teilbelastung möglich?Bemerkungen: komplikativer Verlauf? Wundheilungsstörung? Ggf. spezifische Tumortherapie detaillieren (Radiatio/Chemotherapie), Art/Grad Dekubitus? Ggf. weitere Befunde anhängen.Gewünschtes Aufnahmedatum:Arzt/Ärztin (inklusive Telefonnummer)Kontakt für Rückfragen und Terminabsprache *Dateiupload *Bitte laden Sie Ihre Datei als PDF hier hoch.Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin damit einverstanden. mehr...** PflichtfeldNur vollständig ausgefüllte Formulare werden bearbeitet. Übernahme nur mit aktuellem Arztbrief, Medikamentenplan, Chipkarte, CT/Rö/MRT-Bilder auf CD, Laborbefunde. Hier absenden. Danke für Ihre Einsendung.
